У мужчин вопросы, касающиеся функций половой системы

Выделения из полового члена. Следует выяснить, нет ли выделений из полового члена, не пачкается ли нательное бельё. При наличии выделений спросите, насколько они обильны, какого цвета, консистенции и не сопровождаются ли какими либо другими симптомами.

Выясните, нет ли язв или патологических образований на половом члене, нет ли отёка и болезненности мошонки. Эти симптомы характерны для заболеваний, передающихся половым путём. Расспросите об имевшихся ранее симптомах и перенесённых заболеваниях, таких, как герпетическая инфекция, гонорея и сифилис. Выделения из полового члена свидетельствуют об уретрите. См. табл. Заболевания полового члена и табл. Заболевания мошонки. Кожа гениталий может поражаться не только при заболеваниях, передающихся половым путём.

При заболеваниях, передающихся половым путём, могут появляться симптомы поражения других органов. Поэтому необходимо задать дополнительные вопросы, например: "Локализация симптомов заболевания зависит от вида полового контакта (влагалищный, анальный, орогенитальный) К какому виду вы прибегаете?". В случае анального или орогенитального полового контакта выясните, нет ли таких симптомов, как понос, ректальное кровотечение, зуд в анальной области или боль, а также изъязвления в горле. Орогенитальным путём могут передаваться гонорея, хламидиоз, сифилис и герпетическая инфекция. При анальном половом контакте может развиться проктит, вызванный одним или несколькими возбудителями.

Нарушение половой функции. Если вы подозреваете у больного нарушение половой функции, спросите его об этом. Прямые вопросы позволят вам получить представление о каждой фазе полового акта. Например, спросить о половом влечении можно, задав вопрос: "Вы питаете интерес к сексу?". Если имеются расстройства какой-либо из фаз, уточните, когда они появились, насколько тяжело они переносятся больным, при каких обстоятельствах они возникли и какие факторы влияют на них. Снижение влечения может носить психогенный характер или быть вызвано приёмом препаратов, а также некоторыми видами патологии, например андрогенной недостаточностью.

Для оценки фазы возбуждения можно спросить, испытывает ли больной трудности в достижении или поддержании эрекции и если да, то в какой степени она нарушена, является ли это нарушение постоянным или оно носит спорадический характер. Выясните, бывает ли у больного иногда нормальная эрекция и когда именно при контактах с другим партнёром, при пробуждении ночью или по утрам, при мастурбации. Изменились ли взаимоотношения с партнёром или жизненные обстоятельства, когда начались трудности с эрекцией. Если у пациента при каких-либо обстоятельствах наблюдается нормальная эрекция (особенно по утрам), то нарушение носит психогенный характер.

При нарушении эрекции мужчина не в состоянии достичь эрекции или поддержать её в такой степени, чтобы совершить половой акт. Причина может быть как психогенной, так и органической. Нарушение эрекции могут вызвать приём некоторых лекарственных препаратов, сосудистые заболевания, заболевания нервной и эндокринной систем.

При нарушении фаз эякуляции (преждевременной и не поддающейся контролю эякуляцией) и оргазма спросите, как долго длится половой акт, быстро ли наступает оргазм, удаётся ли больному контролировать его наступление, чувствует ли он, что его партнёрша предпочла бы более длительный половой акт. В случае ослабления или отсутствия эякуляции спросите больного, бывает ли так, что он не может достичь оргазма даже при нормальной эрекции. Выясните, как часто и при каких обстоятельствах наблюдается это расстройство, какие препараты принимает больной, какие перенёс операции, имеются ли неврологические симптомы.

Преждевременная эякуляция наблюдается довольно часто, особенно у молодых мужчин. Ослабление или отсутствие эякуляции встречается реже и обычно у мужчин среднего возраста и старше. Оно может быть обусловлено приёмом препаратов, хирургическим вмешательством, неврологическими расстройствами, андрогенной недостаточностью. Отсутствие оргазма при эякуляции обычно имеет психогенную природу.

Далее следует выяснить, удовлетворён ли пациент своей половой жизнью, произошли ли какие-либо изменения в ней за последние несколько лет, удовлетворена ли его партнёрша.

Мужчин, как и женщин, следует спросить, когда и при каких обстоятельствах появилось расстройство, как они относятся к нему, какова, по их мнению, возможная причина, как они пытались справиться с ним и на что рассчитывают.